Stryker, глобалният лидер в спешното медицинско оборудване (със своята гама от продукти), обяви, че неговото „SAVE IO Pre-болнично интегрирано решение за спешна помощ“ е напълно разгърнато в множество-системи за спешни медицински услуги (EMS) в широк мащаб в Северна Америка. Това решение включва не само IO игли, но също така интегрира специална раница, контролен списък за бърза оценка, симулатор за обучение в смесена реалност и облачно-базирано управление на консумативи и платформа за проследяване на ефективността. След внедряването на това решение средното време за до-болнични пациенти със сърдечен арест в системи за спешна спешна медицинска помощ за получаване на първия съдов достъп (IV или IO) беше намалено от 5,2 минути на 2,8 минути, а степента на използване на IO като предпочитан път за достъп се увеличи от 15% на 65%.

Предистория и предизвикателства за изследвания и разработки

В хаотичната среда с високо-налягане на до-болничната спешна помощ, дори и с най-модерните IO игли, тяхната ефективност често е компрометирана от следните систематични проблеми:

Лоша достъпност на оборудването:Иглите, бормашините и превръзките са разпръснати в различни шкафове за съхранение на линейката, което затруднява бързия достъп до тях в критични моменти;

Прекъсване на връзката между обучението и действителната практика:Уменията, научени в спокойна класна стая, са трудни за възпроизвеждане в неравна линейка или тъмна сцена на инцидент;

Объркване в управлението на консумативите:Ключови консумативи като IO игли с изтекъл срок на годност, липсват или не се допълват навреме, което води до „няма налични игли“ в критични моменти;

Неизмеримо представяне:Медицинските ръководители не могат обективно да оценят нивото на IO умения и овладяването на индикацията на всеки спешен отговорник.

Тези болезнени точки попречиха на IO технологията да премине отвъд етапа на „болнична-технология“ и затрудни широкото ѝ приемане на действителните-фронтови линии за спасяване на животи.

Основни технологични иновации

Производителят се трансформира от „доставчик на продукти“ в „архитект на решение“ и извърши четири основни системни иновации:

Интегриран дизайн на авариен комплект:Представете „IO Rapid Response Kit“, който интегрира различни видове IO игли,-захранвани с батерии бормашини, предварително-напълнени течности за напояване, фиксирани превръзки и антибактериални капачки във водоустойчив и ударо{2}}устойчив твърд калъф, подредени в реда на процеса на използване, постигайки „отворете опаковката и използвайте веднага, една стъпка е завършена“.

Потапящо обучение в смесена реалност:Разработете система за обучение по MR, базирана на устройства като Microsoft HoloLens. Служителите за спешно реагиране могат да проведат целия процес на практика на пробиване на IO в сложни виртуални сценарии като пътнотранспортни произшествия и сцени на пожар. Системата ще симулира фактори като възбуда на пациента, разтърсване на превозното средство и недостатъчно осветление и ще осигури-точкуване в реално време.

Кабинет за интелигентно управление на Интернет на нещата:Оборудвайте RFID интелигентни шкафове за съхранение в линейки и спешни станции. Всеки път, когато IO консуматив бъде изваден или върнат, той се записва автоматично. Когато инвентарът падне под прага, той автоматично алармира системата на веригата за доставки и гарантира, че продуктите с почти изтичащ срок на годност се използват първи.

Платформа за производителност на затворен{0}}обмен на данните:След всяко използване на IO оборудване, аварийните служби могат бързо да записват контекста на използване (като сърдечен арест, травма, деца) чрез бутоните на устройството. Тези анонимизирани данни се обобщават в облачната платформа и генерират отчети за ключови показатели за ефективността за институцията и лицата, включително процент на използване, процент на успех и процент на съответствие на индикациите.

Механизъм на действие

Тази екосистема подобрява цялостната ефективност на системата чрез „стандартизиране на процесите“, „контекстно обучение“ и „управление,-управляващо се от данни“.

Пакетът за бързо реагиране е проектиран въз основа на инженеринг на човешкия фактор, опростявайки сложния процес на подготовка в действия на мускулната памет на „грабни - отвори - използвай“, намалявайки когнитивното натоварване и времето за-вземане на решение от лицата, отговарящи за спешни случаи, което е от решаващо значение в рамките на „златните 4 минути“.

Системата за обучение по MR използва теорията на контекстуалната памет за провеждане на обучение на умения в силно реалистична виртуална среда с високо-напрежение, като значително подобрява преносимостта и устойчивостта на стрес на уменията в реални извънредни ситуации.

Кабинетът за интелигентно управление и платформата за данни образуват цикъл PDCA (планиране-извършване-проверка-действие). Проблемите, изложени от данните (като изключително ниска степен на използване на IO на определен сайт), могат бързо да бъдат идентифицирани и интервенирани чрез целенасочено обучение или оптимизация на процеса, постигайки непрекъснато подобряване на качеството.

Проверка на ефикасността

Този план за интеграция премина 18-месечно клъстерно рандомизирано контролирано изпитване в системата EMS на голяма градска зона с население от 5 милиона.

Проучване на времевата ефективност:„Времето за-подготовка на операцията“ от вземането на решение за установяване на IO път до завършване на пункцията за екипа, използващ интегрирания комплект, е средно 47 секунди, докато за екипа, използващ традиционно разпръснато оборудване, е 123 секунди.

Проучване на степента на задържане на умения:Спешните лица, преминали обучение по МР, поддържат степен на стандартизация на операциите и процент на задържане на успеваемост от над 90% след 6-месечна оценка на уменията, значително по-висока от 70% от групата за обучение по традиционен модел.

Проучване на надеждността на системата:След въвеждането на шкафа за интелигентно управление процентът на липсващите или изтекли консумативи за IO в линейките намаля от 8,3% на 0,2%, като се гарантира наличността на оборудването по всяко време.

Стратегия и философия за научни изследвания и развитие

Стратегията на Stryker е "започвайки от края, печелейки чрез системата". Те разбират, че в до-болничната спешна помощ ефективността на един продукт може да е оптимална, но това не означава непременно оптимален резултат за пациента. Поради това тяхната изследователска перспектива се измества от „операционната зала“ и „отделението за спешна помощ“ към „мястото на произшествието“ и „отделението на линейката“, задълбочено изучавайки работния процес, стресовите състояния и логиката за-вземане на решения от спешните лица. Тяхната основна концепция е „изграждане на надеждност в рамките на системата“ чрез дълбока интеграция на продуктови комбинации, инструменти за обучение и софтуер за управление, намалявайки зависимостта от индивидуалния героизъм и правейки цялата система за реагиране при извънредни ситуации по-устойчива и предвидима.

Бъдеща перспектива

Бъдещата екосистема за реагиране при извънредни ситуации ще се развие към „предсказуеми“ и „автономни“ функции. Производителите разработват концепцията за „интелигентна линейка от следващо-поколение“: бордовата-система може автоматично да подготви и разположи съответните спешни комплекти (включително IO комплекти) въз основа на получената информация за изпращане (като „злополука, множество наранявания“). Камерата на ръката или на каската на спешното лице може автоматично да идентифицира възрастта и приблизителното тегло на пациента чрез компютърно зрение и да препоръча вида на IO иглата и мястото на убождане. Всички оперативни данни се предават в реално време към командния център и медицинската командна система с изкуствен интелект може да наблюдава множество спешни места в реално време и да издава предупреждения или да предоставя дистанционни насоки за необичайни операции (като продължителен отказ при установяване на път). В крайна сметка производителите се стремят да изградят „безпроблемна връзка между сцената, превозното средство и болницата“ интелигентна верига за спешен живот.