Избягване на антикоагулация и поведения,-активиращи кръвта

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-биопсия-игла-техники

въпреки чеgh биопсия на гърдата iкато минимално инвазивна процедура, нейната същност все още е пункция на съдова тъкан. 18G (приблизително 1,2 mm в диаметър) или 14G (приблизително 2,1 mm в диаметър) игла за биопсия е достатъчна за пробиване на междулобуларни артерии или вени. Следователно управлението на коагулационния статус на пациента преди процедурата е първата линия на защита за предотвратяване на следоперативни хематоми и осигуряване на диагностична безопасност.

1. Категорично избягвайте само{1}}прекратяването или само-лечението на антикоагуланти

Това е най-критичното предупреждение във всички насоки. Обичайните антитромбоцитни лекарства (като аспирин, клопидогрел) и антикоагуланти (като варфарин, ривароксабан, дабигатран) значително удължават времето на кървене. Пациентите, приемащи тези лекарства, не трябва да ги спират без консултация с лекар, нито трябва да продължават да ги приемат без късмет.

Само-прекратяването може да доведе до сърдечно-съдови и мозъчно-съдови събития; ако продължите да ги приемате, рискът от кървене на мястото на пункцията ще се увеличи многократно. Дори фините игли, изработени от титаниева сплав или пластмаса, ще оставят пункция, която е трудно да се затвори сама. След като кръвта проникне в паренхима на гърдата, тя образува хематом, който притиска околните тъкани, причинявайки силна болка и потенциално маскирайки или обърквайки първоначалната лезия при изображения, което затруднява последващото-проследяване. Правилният подход е: информирайте лекаря за историята на лечението си една седмица предварително и оставете специалиста да реши дали трябва да се спре лечението и за колко време.

2. Избягвайте да консумирате „кръво{1}}активиращи“ храни и добавки

В допълнение към лекарствата, отпускани с рецепта, много естествени храни също имат антикоагулантно или кръв{0}}активиращо действие. Например:

• Витамин Е:Високите дози витамин Е имат антитромбоцитни агрегационни ефекти.
• Рибено масло (Омега-3):Инхибира производството на тромбоксан А2 и удължава времето на кървене.
• Екстракти от гинко билоба, чесън, джинджифил:Доказано е, че всички имат леки антикоагулантни ефекти.
• Алкохол:Етанолът разширява кръвоносните съдове и инхибира функцията на тромбоцитите.
• Препоръчително е пациентите да спрат приема на горните добавки 3-5 дни преди биопсията и да избягват консумацията на големи количества пикантни подправки като чесън и джинджифил. Освен това стриктно се въздържайте от алкохол в деня на биопсията. Въпреки че тези мерки са малки, те могат ефективно да намалят чупливостта на капилярите и склонността към ексудация, правейки процеса на хемостаза след пункция по-гладък.

3. Избягвайте погрешното разбиране на прекомерната „компресионна хемостаза“

Много пациенти смятат, че по-силното и продължително натискане след процедурата е по-добро. Но в действителност за пункция с фина{1}}игла правилният метод е „непрекъснато, нежно, вертикално“ притискане, а не „силно, триене, изместване“ притискане. Прекалено силното натискане или многократното триене може всъщност да смаже току-що образуваните малки тромби, което води до вторично кървене. Правилната техника на компресия трябва да се ръководи от медицинския персонал, обикновено с продължителност 5-10 минути. Ако пациентът има нарушена коагулационна функция, може да се наложи да се удължи до 15-20 минути.

Резюме:

От гледна точка на механизмите на хемостазата, "избягването" преди биопсия е по-важно от "да се направи нещо". Избягването на конфликти с лекарства, диетични капани и неправилни концепции за хемостаза представляват златния триъгълник на превенцията на хематома. Само чрез поддържане на коагулационната система на пациента в стабилно и предвидимо състояние биопсичната игла може безопасно да изпълни задачата си.