Прилагане на ехогенни игли при анестезия с висок-BMI пациент с нервен блок

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Клинични болкови точки

Пациентите със затлъстяване с висок-ИТМ винаги са били трудна група за анестезия с периферен нервен блок. Голямото количество подкожна мастна тъкан увеличава дълбочината на разпределение на нервите, а мастната тъкан има силно ултразвуково затихване, което води до замъглено ултразвуково изображение на целевите нерви и трудно идентифициране на върховете на иглата. Обикновените пункционни игли имат слаби ехо сигнали в високо-мастните тъкани, сериозно затихване на изображението, не могат да проследят траекторията на дълбока пункция в реално време. Клиницистите могат да разчитат само на емпирична сляпа пункция, с изключително ниска точност на позициониране, висока честота на непълно блокиране и чести интраоперативни болкови реакции. В допълнение, пациентите със затлъстяване имат сложно припокриване на дълбоки кръвоносни съдове и нерви, сляпата пункция е лесна за причиняване на съдово увреждане, хематом и усложнения при увреждане на нервите. Прекомерната локална доза анестетик, причинена от неточно позициониране, също увеличава риска от лекарствено отравяне при пациенти със затлъстяване, което носи големи рискове за безопасността на клиничната анестезия.

2. Принцип на работа на Eхогенни игли за блокада на нерви

Иглите за ехогенен нервен блок решават трудностите с анестезията на пациенти с висок-ИТМ чрез подобрена ехо технология и система за двойно позициониране против-смущения. Оптимизираното лазерно дълбоко ехо маркиране и процесът на много-слойно електрополиране значително подобряват интензитета на ултразвуковото отражение на тялото на иглата, ефективно се противопоставят на смущенията на ултразвуковото затихване на дебелите мастни тъкани и могат да представят ясно и стабилно изображение с висока-яркост в дълбоки високо-мастни тъкани, осъществявайки пълно-наблюдение в реално време на траекторията на дълбока пункция. Системата за електрическа нервна стимулация с висока-чувствителност има силна способност срещу-смущения от мазнини, която може точно да улови биоелектричните сигнали на дълбоките целеви нерви, да предизвика стабилна обратна връзка за мускулна контракция и да провери позицията на върха на иглата независимо от качеството на ултразвуковото изображение. Допълнителната технология за позициониране с двоен-режим на зрението и електрическите сигнали напълно решава проблемите с трудното изобразяване и неточното позициониране на нервите при пациенти с висок-ИТМ, като реализира прецизен дълбок нервен блок.

3. Класификация на оборудването и адаптивни сценарии

For high-BMI patient anesthesia scenarios, echogenic needles are divided into deep enhanced echo type (16G-18G) and long anti-attenuation type (19G-20G). The 16G-18G deep enhanced echo needles are suitable for patients with BMI>30, използван за ултра-дълбок нервен блок като тазобедрени, тазови и дълбоки нерви на долните крайници, със супер силна способност за анти-затихване на ехото, стабилно изображение в дебели мастни слоеве. 19G-20G дългите анти-атенюационни ехогенни игли са подходящи за пациенти с ИТМ 25-30, адаптиращи се към рутинен дълбок нервен блок на горни и долни крайници, с балансирана стабилност на пункцията и проникване на ехото. Всички продукти приемат удължен дизайн на тялото на иглата и материал от неръждаема стомана с висока якост, който може да отговори на нуждите от дълбока пункция на пациенти с висок ИТМ без огъване и деформация на тялото на иглата.

4. Стандартни оперативни указания

Предоперативно оценете индекса на ИТМ на пациента, дебелината на мастната тъкан и дълбочината на целевия нерв, изберете подобрени спецификации на ехогенната игла за анти{0}}затихване. Използвайте ниско{2}}честотна ултразвукова сонда за дълбоки тъкани за сканиране, подходящо регулиране на ултразвуковото усилване и параметрите на дълбочината, за да подобрите яснотата на изображението на дълбоки нерви. Маркирайте общата посока на движение на дълбоките целеви нерви и околните важни съдови структури. Приемете стабилна техника за дълбока пункция в -равнината, придвижвайте удължената ехогенна игла бавно и равномерно и наблюдавайте траекторията на влизане на иглата в реално време чрез подобрени ултразвукови изображения. Включете режима на нервна стимулация с висока-чувствителност, фино-настройте позицията на иглата според обратната връзка на мускулната контракция, докато се постигне оптимално състояние на близост на нерва. Инжектирайте локален анестетик на партиди и количествено под-мониторинг в реално време, наблюдавайте дифузията на лекарството в дълбоките тъкани, потвърдете точното обвиване на нерва и завършете блоковата операция.

5. Практически клиничен опит

Клиничните данни показват, че ехогенно подобрените игли напълно са обърнали дилемата на анестезията при пациенти с висок -ИТМ. При пациенти със затлъстяване с ИТМ над 30, успеваемостта на дълбокия нервен блок с обикновени игли е само 62%, докато прилагането на подобрени ехогенни игли повишава успеваемостта до 95%. Структурата против -затихване на ехото ефективно решава проблема с невидимия връх на иглата в мастните слоеве, намалява времето за регулиране на пункцията с повече от 70% и съкращава времето за позициониране на анестезията наполовина. Технологията за позициониране с двойна анти{9}}интерференция избягва съдови и нервни увреждания, причинени от сляпа пункция, и честотата на интраоперативен непълен блок и постоперативни усложнения е намалена с 68%. Точното позициониране намалява сляпото увеличаване на дозата на анестетика, ефективно намалява риска от лекарствено отравяне при пациенти със затлъстяване и прави състоянието на интраоперативна анестезия по-стабилно и по-безопасно.

6. Обобщение и сублимация

Пациентите със затлъстяване с висок-ИТМ винаги са били ключовата и трудна група за регионална анестезия поради влиянието на мастната тъкан върху ултразвуковото изображение и позиционирането на нервите. Традиционните инструменти за пункция и технологията за единично ултразвуково насочване са трудни за адаптиране към нуждите от дълбока тъканна анестезия на пациенти със затлъстяване, с ниска точност и високи рискове за безопасност. Иглите за ехогенен нервен блок разчитат на подобрена технология за затихване на ехото и система за позициониране с двоен-режим на смущения, за да преодолеят техническите бариери на анестезията на пациенти със затлъстяване. Той значително подобрява степента на успеваемост и безопасността на нервния блок при пациенти с висок -ИТМ, запълва техническата празнина на трудната анестезия за специални групи и подобрява покритието и прецизността на клиничната регионална анестезия.

7. Перспективи и предложения за бъдещо приложение

С нарастващото разпространение на затлъстяването, броят на хирургически пациенти с висок-ИТМ продължава да се увеличава и търсенето на трудна технология за анестезия нараства. Предлага се да се приеме анестезията на специални групи със затлъстяване като ключова посока за популяризиране на технологията с ехогенни игли и да се популяризират подобрени анти{2}}затихващи продукти в големите третични болници. Формулирайте специални спецификации за операция на анестезия за пациенти с висок-ИТМ, засилете оперативните умения на клиницистите при дълбока пункция и анти-интерференционно позициониране. Непрекъснато оптимизирайте технологията за усилване на дълбокото ехо на продукта, разработвайте ултра-дълбоки анти-затихващи специални игли за тежко затлъстели пациенти, допълнително подобрявайте точността на позициониране на ултра-дълбоките нерви и напълно гарантирайте безопасността на анестезията на специални групи.