Относно местоположението на локалната анестезия

Общата локална анестезия включва локална анестезия, локална инфилтрационна анестезия, регионален блок и блок на нервната проводимост. Последните могат да бъдат разделени на блок на нервен ствол, епидурален блок и спинална анестезия. Интравенозната локална анестезия е друга форма на локална анестезия 1.

1. Локална анестезия

(1) Определете безболезненото състояние, получено при контакт на локалния анестетик със силен осмотичен ефект с локалната лигавица за блокиране на повърхностните нервни окончания през лигавицата, което се нарича локална анестезия. Местните анестетици, използвани при локална анестезия, трудно достигат до рецепторите за болка под епитела и могат само да облекчат дискомфорта, причинен от лигавицата. Може да се използва за повърхностна анестезия на роговица, носна кухина, гърло, трахея и бронхи.

(2) Precautions ① Before applying the cotton pad impregnated with local anesthetic on the mucosal surface, squeeze out the excess liquid medicine to prevent the toxic reaction from being absorbed too much. Padding should be performed under a headlamp or laryngoscope to facilitate proper placement 2. ②The rate of absorption of local anesthetics by the mucosa of different parts is different. Generally speaking, the application of high concentrations and large doses of local anesthetics on large mucosal areas is prone to toxic reactions, and severe cases can be fatal. The absorption rate of local anesthetics from the mucosa is equal to that of intravenous injection, especially in the tracheal and bronchial spray method. The local anesthetics are absorbed the fastest, so the dose should be strictly controlled. Resuscitation kits and medicines. ③ Before topical anesthesia, atropine must be injected to dry the mucous membranes and avoid saliva or secretions that hinder the contact between local anesthetics and mucous membranes. ④The local anesthetic ointment applied to the outer wall of the tracheal tube is preferably water reduce soluble. It should be noted that the onset time of anesthesia should be at least 1 minute. Therefore, it cannot be expected that the tracheal tube can be prevented from choking once it is inserted. Spray topical anesthesia of the mucous membranes of the pharynx, larynx and trachea.

2. Локална инфилтрационна анестезия

(1) Определете послойното инжектиране на локален анестетик по линията на хирургичния разрез за блокиране на нервните окончания в тъканта, което се нарича локална инфилтрационна анестезия. Вземете игла за интрадермално инжектиране, скосяването на иглата е близо до кожата и след навлизане в кожата, инжектирайте локалната анестетична течност, за да образувате бяла портокалова кора, намалена като хълм на кожата, след което пробийте през кожата и инжектирайте лекарството на слоеве. Иглата за пункция трябва да се постави от мястото, което е било инфилтрирано последния път, за да се намали болката при пункция. Инжектирането на локална анестетична течност трябва да бъде под налягане, за да се образува инфилтрация на напрежение в тъканта и да се осъществи обширен контакт с нервните окончания, за да се засили анестезиращият ефект.

(2) Precautions ① The injection of local anesthetic should penetrate deep into the underlying tissue and infiltrate layer by layer. The nerve endings are most distributed in the membranous surface, subsarcolemma, and periosteum, and thick nerves often pass through. The amount of local anesthetic solution should be increased. The concentration can be increased if necessary. There are few nociceptive nerve endings in muscle fibers, and only a small amount of local anesthetic can produce a certain muscle relaxation effect. ② The puncture needle should be inserted slowly. When changing the direction of the puncture needle, the needle should be withdrawn to the subcutaneous surface first to avoid bending or breaking of the needle shaft. ③Aspirate before each injection to prevent the local anesthetic liquid from being injected into the blood vessel. After the injection of the local anesthetic liquid, it is necessary to wait for 4 to 5 minutes so that the effect of the local anesthetic is perfect. ④ Do not exceed the maximum amount of each injection to prevent local anesthetic toxicity. ⑤ It is not advisable to use local infiltration anesthesia for the site of infection and cancer.

3. Регионален блок

Около хирургичната зона се инжектира локална анестезия около и в долната част, за да блокира нервните стволове и нервните окончания, влизащи в хирургичната зона. Това се нарича регионална блокова анестезия. Съраунд инжекцията може да се извърши чрез обграждане на резецираната тъкан или около нейната основа. Работните точки на регионалния блок са същите като тези на метода за локална инфилтрация. Основното предимство е, че избягва пробиване на патологична тъкан, подходящ е за леки амбулаторни операции, а също така е подходящ за слаби или възрастни пациенти с лошо физическо състояние.

4. Интравенозна локална анестезия

(1) Определете турникета в проксималния край на крайника и инжектирайте локална анестезия интравенозно от дисталния край, за да блокирате крайника под турникета. Методът на анестезия се нарича интравенозна локална анестезия. Подходящ е за операции на дисталния крайник, където може безопасно да се постави турникет. Поради ограничението на турникета, времето за операция обикновено е в рамките на 1 до 2 часа. Този метод не трябва да се използва, ако се комбинира с тежка исхемична съдова болест на крайниците. Долният крайник се използва главно за операции на стъпалото и прасеца. Използва се турникет за прасеца, който трябва да се постави под фибуларната шийка, за да се избегне притискане на повърхностния перонеален нерв.

(2) Precautions The main complication of intravenous local anesthesia is the toxic reaction caused by a large amount of local anesthetics entering the systemic circulation after loosening the tourniquet or air leakage. Therefore, attention should be paid to: ① Carefully check the tourniquet and inflatable device before operation, and calibrate the pressure gauge; ② When inflating, the pressure should reach at least 100mmHg of the systolic pressure on the side, and monitor the pressure gauge closely; ③ Do not relax within 20 minutes after injection Tourniquet, it is best to take intermittent deflation method when placing tourniquet, and observe the patient39;s state of mind.

5. Блокада на нерви и сплит

(1) Блокада на цервикалния плексус Блокировката на повърхностния цервикален плексус може да се използва за повърхностна надключична хирургия на шията, докато дълбоката хирургия на шията, като хирургия на щитовидната жлеза, каротидна ендартеректомия и др., все още изисква дълбок блок на шийния сплит. Въпреки това, тъй като шията все още се инервира от последните четири двойки черепни нерви, ефектът от блока на цервикалния сплит сам по себе си не е перфектен и могат да се използват спомагателни лекарства за облекчаване на болката.

(2) Блокът на брахиалния плексус включва блок на трансцервикален брахиален сплит, блок на междумускулния жлеб, блок на супраклавикуларен брахиален сплит, блок на субклавиален брахиален сплит и блок на аксиларен брахиален сплит. метод на подход. Блоковият ефект на петте подхода на брахиалния плексус варира в зависимост от анатомията на всяка част, а инервацията на всяка част от горния крайник също е различна. Следователно, най-подходящият блокаден подход трябва да бъде избран според инервацията на хирургичното място.

(3) Блокада на нервите на горния крайник Блокада на нервите на горния крайник е подходяща главно за хирургия на предмишницата или ръката и може да се използва като средство за непълен блок на брахиалния плексус. Основно включват блок на средния нерв, блок на улнарния нерв и блок на радиален нерв, който може да бъде блокиран в лакътя или китката. Ако се извърши операция на пръста, е възможна и блокада на интердигитален нерв.

(4) Блокада на нервите на долния крайник. Всички анестезии на долните крайници трябва да блокират едновременно лумбалния и сакралния сплит. Поради необходимостта от множество инжекции и неудобна работа, той не се използва широко в клиничната практика. Въпреки това, блокада на лумбосакрален плексус може да се използва, когато мястото, изискващо анестезия, е ограничено или когато невроаксиалната анестезия е противопоказана. Освен това блокада на лумбосакрален плексус може да се използва и като допълнение към общата анестезия за следоперативна аналгезия.

Въпреки че блокадата на лумбалния сплит, комбинирана с блокада на междуребрените нерви, може да се използва за хирургия на долната част на корема, тя рядко се използва клинично. Комбинираният илиохипогастрален нерв и илиоингвинален нервен блок е прост и практичен метод за анестезия, който може да се използва за операция в областта, инервирана от илиохипогастралния нерв и илиоингвиналния нерв. Хирургията на тазобедрената става изисква блокиране на всички лумбални нерви с изключение на илиохипогастралните и илиоингвиналните нерви. Най-лесният начин да направите това е да блокирате лумбалния сплит (блок на лумбалния сплит в пространството на псоаса). Операцията на бедрото изисква анестезия на латералния бедрен кожен нерв, бедрения нерв, запирателния нерв и седалищния нерв, като може да се извърши блокада на лумбалния плексус в голямото пространство на псоаса, комбинирана с блокада на седалищния нерв. Страничният бедрен кожен нерв и феморалният нерв могат да бъдат комбинирани или блокирани поотделно за операцията на предната част на бедрото, а "трите намаляват в редуциране на един"; методът също може да се използва. Страничният бедрен кожен нервен блок може да се използва самостоятелно за анестезия с присадка на кожата, а обикновеният бедрен нервен блок е подходящ за постоперативно облекчаване на болката при фрактури на бедрената кост, пластика на четириглавия мускул или възстановяване на фрактура на илиум. Комбиниран латерален бедрен кожен и бедрен нервен блок, комбиниран с блок на седалищния нерв, обикновено предотвратява болката от турникет, тъй като обтураторният нерв инервира много малко кожа. Отворената операция на коляното изисква блокиране на страничния бедрен кожен нерв, бедрения нерв, запирателния нерв и седалищния нерв. Комбинираният блок на бедрения нерв и седалищния нерв също може да отговори на хирургичните изисквания. Дисталната операция на коляното изисква блокиране на клоните на подкожните нерви на седалищния и бедрения нерв, а блоковете на глезена могат да се използват за операция на стъпалото.

Ако имате въпроси, моля свържете се с нас. Нашата компания може да произвежда различни персонализирани игли, медицински игли, игли за пункция, хиподермични игли, игли за биопсия, игли за ваксини, игли за инжектиране, игли за спринцовки, ветеринарни игли, игли за молив, игли за яйцеклетка, игли за гръбначния стълб и др. Ако имате нужда от персонализирани иглени продукти, моля свържете се с нас. Очакваме Вашето запитване! Качеството на продуктите, произведени в нашата фабрика със сигурност ще ви задоволи!

Моля, свържете се с нас, ако имате нужда: zhang@sz reduce manners.com