Какво трябва да направя, ако епидуралният катетър се отклони в екстраплеурата на двуслоя?

Инструктирайте пациента да лежи от лявата страна, да спусне главата си и да огъне коленете си. Намерете спинозния процес на седмия шиен прешлен и го намерете надолу на свой ред, маркирайте позицията между въртеливите процеси на T5-T6. Тази точка е мястото на епидуралната пункция. След като стерилизирате драпетата, проникнете в точката на пробиване с 1% лидокаин 3ml слой по слой, пробийте епидуралната игла, регулирайте ъгъла на иглата наклонено нагоре и регулирайте ъгъла, докато не удари костта, но ъгълът не е достигнал епидуралното пространство след няколко корекции. Обадете се на по-висшестоящ лекар да пробие в същата празнина. Когато иглата за пробиване е на 7 см от кожата, има усещане за липсващо и съпротивлението изчезва. Епидуралният катетър се поставя гладко, а катетърът се поставя на 12 см от кожата. След епидурална инжекция от 3ml от 1% лидокаин пациентът няма дискомфорт и жизнените му показатели са стабилни след 5 минути. Болус от 0,125% ропивакаин + 0,5 μg/ml суфентанил е даден отново за общо 7,5 ml.

След 15 минути блоковата равнина е измерена със спиртен тампон и накрайник на иглата и е установено, че сензорната блокова равнина се намира в зоната за инерция на гръбначния нерв t6-T12 от дясната страна на предната средна линия. Блоковата равнина е измерена отново след 5 минути, а блоковата равнина е същата като предната.

Започва индукцията на обща анестезия и мидазолам 3 mg, етомидат 18 mg, суфентанил 24 μg, и цис-атракуриум 18 mg са дадени интравенозно. След 5 минути е извършена трахеална интубация, успешно е била вмъкната двойно-лумена ендотрахеална тръба и е извършена механична вентилация. Дясната вътрешна югуларна вена и лявата радиална артерия бяха пробити и поставени, а сърдечните датчици за изход и налягане бяха свързани. По време на операцията пропофол 5 mg/(kg·h), ремифентанил 0,2 μg/(kg·min), и дексмедетомидин 0,4 μg/(kg·h) са инжектирани интравенозно за поддържане на анестезия. Интраоперативната патология показва "слабо диференциран аденокарцином", а методът на операцията е променен на "гръдно-радикална резекция на рак на белия дроб". Когато хирургът дисекция на лимфните възли, той намери тръба с дължина около 4 до 5 см извън плеврата в параспина париеталния слой

Анестезиологът идентифицира катетъра като епидурален катетър и беше определено, че епидуралният катетър се е отклонил извън двуслойната плеврата, а катетърът е отстранен. Операцията отне общо 3,5 часа. След операцията пациентът се възстановява спонтанно и е допуснат в PACU след екстубация. Пациентът се върна в отделението, след като е буден, и измерва самолета с тампони със спирт и фини игли. Блоковата равнина е била в зоната за инервация на гръбначния нерв Т6-Т10 от дясната страна на предната средна линия. Блок самолетът изчезна 3 часа след операцията. Пациентът няма увреждане на нервите или епидурални Усложнения, свързани с Пункцията, като хематом и пневмоторакс.

Ако имате въпроси, моля свържете се с нас. Нашата компания може да произвежда различни персонализирани игли, медицински игли, пробиване игли, хиподермични игли, игли за биопсия, игли за ваксини, игли за инжектиране, игли за спринцовки, ветеринарни игли, молив точка игла, игли за взимане на овум, гръбначни игли и др. Ако имате нужда от персонализирани продукти за игли, моля свържете се с нас. Очакваме вашето запитване! Качеството на продуктите, произведени в нашата фабрика, със сигурност ще ви задоволи!

Моля, свържете се с нас, ако имате нужда от: zhang@sz-manners.com