Какви са елементите на лумбалната пункция

Лумбалната пункция може да се използва както за диагностика, така и за лечение. За да извършат тази процедура безопасно и ефективно, лекарите трябва да разберат противопоказанията за лумбална пункция, свързаната анатомия и начините за минимизиране на риска от усложнения. Въпреки че лумбалната пункция рядко е опасна, когато се случи, тя може да бъде сериозна и потенциално животозастрашаваща. Познаването на показанията, противопоказанията и правилната операция на лумбалната пункция могат да сведат до минимум риска.

Устройство за лумбална пункция

Търговският комплект за лумбална пункция включва необходимото оборудване за лумбална пункция: игла за лумбална пункция със сърцевина на иглата, кожен антисептичен разтвор, хирургическа кърпа, събирателна тръба и манометър. За предпочитане е иглата с размер 22, тъй като по-малкият отвор за пробиване намалява риска от изтичане на CSF. Като цяло бебетата използват игли 1,5 инча (3,8 см), децата използват игли 2,5 инча (6,3 см), а възрастните използват игли 3,5 инча (8,9 см).

позиция на тялото

The patient should be placed in a lateral or sitting position. To obtain accurate opening pressure and reduce the risk of post-puncture headache, the lateral position is preferred. Not all patients can receive a lumbar puncture in any position, so physicians learn to perform the procedure with the patient lying on the left, right, and upright positions. Once the patient's basic position is established, the physician should instruct the patient to adopt a fetal position or to arch the waist "like a cat" to increase the space between the spinous processes. When the patient is in a sitting position, the lumbar spine should be perpendicular to the tabletop, and when the patient is in a lateral position, the lumbar spine should be parallel to the tabletop.

забележителност

Начертайте линия между горните граници на илиачните гребени от двете страни, пресичаща средната линия, минаваща през бодливия израстък L4. Поставете иглата в пространството между L3 и L4 или L4 и L5, тъй като тези точки са разположени под крайния сегмент на гръбначния мозък. Лекарите трябва да търсят ориентири, преди да стерилизират кожата и да инжектират локална анестезия, тъй като тези операции имат потенциал да затъмнят ориентирите. Използвайте маркер за кожата, за да маркирате правилното местоположение.

Подготовка преди пункция

След като лекарят сложи дезинфекциращи ръкавици, дезинфекцирайте кожата с подходящ дезинфектант (разтвор, съдържащ повидон-йод или хлорхексидин-), като започнете от центъра и разширете навън в кръгове. След това покрийте с дезинфекцираща кърпа.

Облекчаване на болката и седация

Лумбалната пункция може да причини болка и дискомфорт и е подходяща минимална доза локална анестезия. Ако времето позволява, лекарите могат да прилагат локален анестетичен крем върху пациентите, преди да дезинфекцират кожата им. След като кожата е дезинфекцирана и покрита с завеса, могат да се инжектират подкожно локални анестетици, както и системни успокоителни и болкоуспокояващи.

  lumbar puncture

After finding out the landmarks again, the doctor inserts a puncture needle with a needle core at the midline position and the upper edge of the next spinous process. The needle is facing the head at about 15 degrees, which seems to be facing the direction of the patient's umbilicus. CSF leakage can cause post-puncture headaches, and recent data suggest that the use of "pencil-like" needles can reduce the risk of headaches because they allow the fibers of the dural sac to loosen without severing them. If the more commonly used beveled needles are used, the bevel of the needle should be in the sagittal plane, which also allows the fibers parallel to the spinal axis to spread out without severing them.

Ако иглата е поставена в правилната позиция, иглата трябва да премине през кожата, подкожната тъкан, супраспинозния лигамент, междугръбначния лигамент между спинозните израстъци, ligamentum flavum и епидуралното пространство (включително вътрешния гръбначен венозен сплит, твърдата обвивка и арахноида) в ред. , навлиза в субарахноидалното пространство и се намира между корените на cauda equina. Докато иглата преминава през ligamentum flavum, лекарят може да почувства усещане за пробив. По това време сърцевината на иглата трябва да бъде изтеглена на 2 mm, за да се наблюдава дали има изтичане на цереброспинална течност. Ако пункцията е неуспешна и докосне костта, изтеглете иглата за пробиване към подкожната тъкан, но не изваждайте от кожата, регулирайте посоката и вкарайте иглата отново. След като иглата навлезе в субарахноидалното пространство, има изтичане на CSF. Ако има травма по време на пункцията, CSF може да е леко кървава. Когато CSF се събира, CSF трябва да е бистра и безкръвна, освен ако няма субарахноиден кръвоизлив. Ако потокът на CSF е лош, иглата може да се завърти на 90 градуса, тъй като отворът на иглата може да бъде блокиран от корен на нерв.

Ако имате въпроси, моля свържете се с нас. Нашата компания може да произвежда различни персонализирани игли, медицински игли, игли за пункция, хиподермични игли, игли за биопсия, игли за ваксини, игли за инжектиране, игли за спринцовки, ветеринарни игли, игли за молив, игли за яйцеклетка, игли за гръбначния стълб и др. Ако имате нужда от персонализирани иглени продукти, моля свържете се с нас. Очакваме Вашето запитване! Качеството на продуктите, произведени в нашата фабрика със сигурност ще ви задоволи!

Моля, свържете се с нас, ако имате нужда: zhang@sz-manners.com