Пункционен метод на лумбална пункция

Интервертебралната пункция обикновено се извършва от лумбална 2 до торбичка 1 (главно от лумбална 3-4) в прегърбено странично декубитално положение. След рутинна локална дезинфекция и анестезия носете гумени ръкавици и използвайте №. 20 пункционна игла (№ 21-22 за деца), за да проникне бавно по посока на гръбначния израстък. Когато върхът на иглата срещне костта в процеса на пункция, иглата трябва да бъде изтеглена до подкожния ъгъл, за да се коригира преди пункцията. Когато иглата за възрастни се вкара около 4-6cm (около 3-4cm при деца), дуралната мембрана може да бъде пробита и може да се достигне субарахноидалното пространство. Сърцевината на иглата може да бъде извлечена и гръбначно-мозъчната течност да бъде дренирана. След измерване на налягането и бавно оттичане (не повече от 2-3ml), сърцевината на иглата може да бъде поставена и иглата може да бъде изтеглена. Точката на пробиване се притиска леко, за да се спре кървенето, и се поставя стерилна марля и се фиксира с лепяща лента. Следоперативно легнало 4-6 часа. Ако първоначалното налягане надвишава 2,94 kpa (300 mm воден стълб), не е подходящо за изхвърляне на течност, вземете само цереброспиналната течност в тръбата под налягане, за да изпратите броя на клетките и количественото определяне на протеина.

1. Пациентите бяха помолени да легнат отстрани на твърдо легло, гърбът и повърхността на леглото са вертикални, главата напред гръдна флексия, ръцете държат коленете близо до корема, така че хоботът да е лък; Или от асистента в противоположната страна на хирурга с една ръка дръжте главата на пациента, а с другата ръка дръжте подколенната ямка на двата долни крайника и дръжте здраво, така че гръбначният стълб, доколкото е възможно кифоза, да разшири гръбначното пространство, лесно да влезе в иглата.

2. Точката на пункция се определя в пресечната точка на линията на гребена на илиаката и задната средна линия. Обикновено се заема пространството между спинозния израстък на третия до четвъртия лумбален гръбначен стълб, а понякога може да се проведе и в горното или долното пространство на лумбалния гръбначен стълб.

3. След рутинна дезинфекция на кожата, носени са стерилни ръкавици и лепенка за дупка и се извършва локална инфилтрационна анестезия слой по слой с 2 ​​процента лидокаин от кожата към междупрешленния лигамент.

4. Хирургът използва лявата ръка, за да фиксира кожата на мястото на пункцията, а дясната ръка държи иглата за пункция и бавно я прониква вертикално към гърба. Дълбочината на вмъкването е около 4-6cm за възрастни и 2-4cm за деца. Когато иглата премине през лигамента и твърдата обвивка, има внезапна загуба на съпротивление и чувство на неудовлетвореност. В този момент сърцевината на иглата може да бъде изтеглена бавно (за да се предотврати бързото изтичане на цереброспиналната течност, причинявайки церебрална херния), тоест видимо изтичане на цереброспинална течност.

5. Свържете тръбата за налягане, за да измерите налягането преди изпразване. Нормалното налягане на цереброспиналната течност при страничен декубитус е 0.69-1.764kPa или 40-50 капки/мин. Ако е известно, че субарахноидалното пространство е запушено, може да се направи тест на Queckenstedt. Тоест, след определяне на първоначалното налягане, асистентът натисна една югуларна вена за около 10 секунди, след това другата страна и накрая натисна и двете югуларни вени едновременно; Когато югуларната вена е нормално компресирана, налягането на цереброспиналната течност незабавно се увеличава бързо до около два пъти, 10-20s след повдигане на компресията и бързо спада до първоначалното ниво, което се нарича отрицателен тест за обструкция, което показва, че субарахноидалното пространство е неблокиран. Ако налягането на цереброспиналната течност не може да се повиши след компресия на югуларната вена, тестът за обструкция е положителен, което показва пълна обструкция на субарахноидалното пространство. Ако налягането се покачва бавно след прилагане на налягането и след това намалява бавно след отпускане, има непълна обструкция. Този тест не трябва да се извършва при пациенти с повишено вътречерепно налягане.

6. Епруветката за налягане се отстранява и се взема 2-5ml цереброспинална течност за изследване; Ако е необходимо култивиране, пробата трябва да се съхранява в асептична работа.

7. След операцията поставете сърцевината на иглата, издърпайте иглата заедно, покрийте я със стерилна марля и я фиксирайте с лепяща лента.

8. След операцията пациентите отиваха в легнало положение на възглавницата (или легнали, ако е трудно) за 4-6h, за да не причинят следоперативно главоболие с ниско черепно налягане

Ако имате въпроси, моля свържете се с нас. Нашата компания може да произвежда различни персонализирани игли, медицински игли, игли за пункция, хиподермични игли, игли за биопсия, игли за ваксини, игли за инжектиране, игли за спринцовки, ветеринарни игли, игли за молив, игли за яйцеклетка, игли за гръбначния стълб и др. Ако имате нужда от персонализирани иглени продукти, моля свържете се с нас. Очакваме Вашето запитване! Качеството на продуктите, произведени в нашата фабрика със сигурност ще ви задоволи!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com