Преглед на морфологията и структурата на имплантите

2.1 Импланти на ниво кост

Платформата на импланта се поставя на или точно под гребена на алвеоларния гребен.
Вратът е проектиран или с гладка повърхност (за улесняване на почистването след резорбция) или с грапава повърхност (за насърчаване на костната интеграция).

2.2 Импланти на ниво мека тъкан

Гладката шийка на импланта се позиционира в меката тъкан, докато грапавата част се вкарва в костта за остеоинтеграция.
Заздравяването на гладката шия и меките тъкани създава уплътнение на меките тъкани, което предотвратява навлизането на бактерии.

1. Диаметър на тялото на импланта

Диаметърът на тялото на импланта е разделен на вътрешен диаметър без резба и външен диаметър с резба. Обикновено,външен диаметърсе нарича имплантдиаметър на тялотоили простодиаметър на имплантав клиничната практика.

Обикновено се смята, че увеличаването на диаметъра на импланта е по-благоприятно за подобряване на силата на остеоинтеграцията, отколкото увеличаването на дължината на импланта.

2. Дължина на импланта

Дължината на импланта се отнася до частта от импланта, която се поставя в костта.

За импланти на ниво кост се отнася за цялата дължина, докато за импланти на ниво мека тъкан се отнася конкретно за дължината на тялото с груба повърхност, с изключение на дължината на гладката шийка.

Имплантите с дължина под 8 милиметра обикновено се наричат ​​къси импланти.

Дизайнът на формата на импланта е предназначен да преобразува силите на срязване в компресия и да разпределя натоварването на подходящи места.

Формите на имплантите включват цилиндрични, коренови и двустранно заострени конфигурации.

1. Импланти с коренова форма

Подходящ за случаи с относително малко разстояние между проксималните и дисталните страни на върха на корена в областта на обеззъбяването или когато има недостатъчна дебелина на костта на върха на корена. Те имат по-голяма способност за самонарязване от цилиндричните импланти.

2. Двупосочна заострена конфигурация

Този дизайн включва конуси както в горната, така и в долната част на импланта.Той представлява най-новото в дизайна на имплантите.

В ранните дни повърхностите на зъбните импланти бяха механично гладки. Днес повърхностите на имплантите обикновено са текстурирани или грапави.

След имплантирането костните клетки могат да се прикрепят директно към повърхността и да образуват кост, процес, известен като остеоинтеграция.

Понастоящем се използват различни методи за повърхностна обработка, включително титаниево плазмено пръскане (Nobel), пясъкоструене с киселинно ецване с големи частици (ITI), киселинно ецване, анодизиране, хидроксиапатитно покритие и др.

Тези лечения подобряват способността на костните клетки да се придържат към повърхността и насърчават остеоинтеграцията чрез директен контакт с костта.

1. Колкото по-голяма е конусността на импланта, толкова по-остри са ръбовете на резбата и колкото по-дълбок е режещият канал, толкова по-голяма е способността за самонарязване.

Имплантите с висока способност за самонарязване позволяват малко по-голяма разлика в диаметъра между импланта и подготвеното място за имплантиране. Това осигурява отлична стабилност по време на имплантиране чрез компресиране на костта.

2. Степента на компресия на костта по време на имплантирането може да бъде оценена чрез въртящия момент на поставяне. Въртящият момент на вмъкване обикновено трябва да бъде по-малък от 50 N-cm.

- Ако въртящият момент е по-малък от 10 Ncm, заздравяването под вода е за предпочитане.
- Между 15 Ncm и 35 Ncm се счита за трансгингивално заздравяване.
- Ако надвишава 35 Ncm, може да се обмисли незабавно натоварване, но трябва да се внимава да не надвишава 60 Ncm.

3. В кортикалните области на костта с ограничена пластичност и лошо кръвоснабдяване се наблюдава по-ниска толерантност към компресия.

Обратно, трабекуларната кост, обграждаща костните подпори в порестата кост, която е богата на съдова съединителна тъкан, има по-добра толерантност към компресия.

Важно е да се разпредели компресията върху порестата кост, за да се избегне прекомерен натиск върху кортикалната кост, което може да доведе до костна резорбция.

Дизайнът на резбата на импланта включва стъпка, дълбочина и форма, които влияят върху способността за самонарязване, първоначалната стабилност и разпределението на напрежението. Формите на резбите обикновено включват резба с трион, квадрат и V-образна форма.

Изследванията показват, че най-подходящата ширина на конеца е в диапазона {{0}}.18-0.3 милиметра, с дълбочина 0.35-0.5 милиметра.

Някои импланти имат структура с двойна или тройна спирала, където един оборот на вмъкване съответства на два или три пъти дълбочината на имплант с единична спирала.

1. Наличие на пръстен с гладка шия

Имплантите на ниво мека тъкан имат гладък дизайн на шийката, а някои импланти на ниво кост вече включват тази функция.

2. Грапавост на врата

Дизайнът на врата може да бъде категоризиран в гладки пръстени за врата и пръстени за врата с микрометрична грапавост.

3. Диаметър на врата

Класифицирани в импланти с широка шия (диаметър на врата по-голям от тялото), стандартни импланти за шия и импланти с тясна шия (диаметър на врата по-малък от тялото).

Апикалният дизайн може да бъде тъп или заострен.

Като цяло имплантите с тъп връх имат по-малка способност за самонарязване. Следователно, в области с по-висока костна плътност, е препоръчително да се потупа мястото преди имплантирането, за да се създадат нишки преди поставянето на импланта.

От друга страна, имплантите със заострен апикален дизайн имат по-добри възможности за самонарязване. В области с умерена или ниска костна плътност способността за самонарязване на импланта може да компресира заобикалящата пореста кост, осигурявайки отлична първоначална стабилност.

В допълнение, по време на имплантирането, отрязаните костни остатъци се натрупват в режещия жлеб, улеснявайки компресията на костта и увеличавайки контактната площ между костната тъкан и импланта.