Показателна процедура за биопсия на костен мозък (точка за избор: горен заден илиачен бодил или горен преден илиачен бодил)

(1) Правилна позиция на пациента (свързано с избора на място за пункция, можете да изберете точка за пункция)

① Пункционна точка на задния горен илиачен бодил: симулирано легнало положение, от двете страни на сакралния прешлен и изпъкнало над бедрото

② Пункционна точка на предния горен илиачен бодил: симулирано човешко легнало положение, 1-2 cm зад предния горен илиачен бодил и повърхността на костта е относително равна

(2) Асептична операция, дезинфекция, кърпа, локална анестезия правилна операция рутинна дезинфекция на кожата (диаметър около 15 см) Операторът носи стерилни ръкавици, кърпа, 2 процента лидокаинова локална анестезия до периоста.

Правилна работа гладка, основно правилна, неправилна, напълно погрешна

⑶ Операцията на пробиване е правилна

① Фиксирайте фиксатора на иглата за пункция на костен мозък на подходяща дължина (около 1,5 cm за илиачна пункция), фиксирайте мястото на пункцията с палеца и показалеца на лявата ръка и пробийте вертикално към повърхността на костта с иглата в дясната ръка . Когато върхът на иглата докосне костта, завъртете иглата за пробиване около дългата ос на тялото на иглата и бавно пробийте в пробиващото костта вещество. Когато съпротивлението изчезне и пункционната игла е фиксирана в костта, това означава, че тя е навлязла в кухината на костния мозък. Ако иглата не е фиксирана, пробийте още малко, докато може да се фиксира

(2) Отстранете сърцевината на иглата и я предпазете в стерилната паничка: свържете сухата спринцовка от 10ml или 20ml и изсмучете с подходяща сила (ако иглата е в кухината на костния мозък, пациентът ще почувства леко болка по време на засмукване), тогава малко количество течност от червен костен мозък ще влезе в спринцовката и количеството на екстракцията на костния мозък трябва да бъде 0.1-0.2ml

(3) Костният мозък беше поставен върху предметно стъкло и бързо бяха подготвени редица намазки за морфологично и цитологично изследване

(4) Ако костно-мозъчната течност не е извлечена, кухината на иглата или блокът на подкожната тъкан може да бъде блокиран или сухо изпомпване. По това време сърцевината на иглата трябва да се постави отново, леко да се завърти или да се пробие малко навътре или навън и сърцевината на иглата да се извади. Ако сърцевината на иглата се открие с кръв, тогава се извършва засмукване

⑤ След приключване на засмукването сърцевината на иглата се поставя отново и местната кожа се дезинфекцира. С лявата ръка се поставя стерилната марля на дупката, а с дясната ръка се изтеглят пункционната игла и сърцевината на иглата. След това марлята се покрива върху дупката на кожата и се притиска за 1-2 минути

Анализ:

(1) Правилна позиция на пациента (свързано с избора на място за пункция, можете да изберете точка за пункция)

① Пункционна точка на задния горен илиачен бодил: симулирано легнало положение, от двете страни на сакралния прешлен и изпъкнало над бедрото

② Пункционна точка на предния горен илиачен бодил: симулирано човешко легнало положение, 1-2 cm зад предния горен илиачен бодил и повърхността на костта е относително равна

(2) Асептична операция, дезинфекция, кърпа, локална анестезия правилна операция рутинна дезинфекция на кожата (диаметър около 15 см) Операторът носи стерилни ръкавици, кърпа, 2 процента лидокаинова локална анестезия до периоста.

Правилна работа гладка, основно правилна, неправилна, напълно погрешна

⑶ Операцията на пробиване е правилна

① Фиксирайте фиксатора на иглата за пункция на костен мозък на подходяща дължина (около 1,5 cm за илиачна пункция), фиксирайте мястото на пункцията с палеца и показалеца на лявата ръка и пробийте вертикално към повърхността на костта с иглата в дясната ръка . Когато върхът на иглата докосне костта, завъртете иглата за пробиване около дългата ос на тялото на иглата и бавно пробийте в пробиващото костта вещество. Когато съпротивлението изчезне и пункционната игла е фиксирана в костта, това означава, че тя е навлязла в кухината на костния мозък. Ако иглата не е фиксирана, пробийте още малко, докато може да се фиксира

(2) Отстранете сърцевината на иглата и я предпазете в стерилната паничка: свържете сухата спринцовка от 10ml или 20ml и изсмучете с подходяща сила (ако иглата е в кухината на костния мозък, пациентът ще почувства леко болка по време на засмукване), тогава малко количество течност от червен костен мозък ще влезе в спринцовката и количеството на екстракцията на костния мозък трябва да бъде 0.1-0.2ml

(3) Костният мозък беше поставен върху предметно стъкло и бързо бяха подготвени редица намазки за морфологично и цитологично изследване

(4) Ако костно-мозъчната течност не е извлечена, кухината на иглата или блокът на подкожната тъкан може да бъде блокиран или сухо изпомпване. По това време сърцевината на иглата трябва да се постави отново, леко да се завърти или да се пробие малко навътре или навън и сърцевината на иглата да се извади. Ако сърцевината на иглата се открие с кръв, тогава се извършва засмукване

⑤ След приключване на засмукването сърцевината на иглата се поставя отново и местната кожа се дезинфекцира. С лявата ръка се поставя стерилната марля на дупката, а с дясната ръка се изтеглят пункционната игла и сърцевината на иглата. След това марлята се покрива върху дупката на кожата и се притиска за 1-2 минути