Как да си направим подкожен тунел за продължителна епидурална аналгезия

Изберете точките и операциите според конвенционалните методи за епидурална анестезия, изберете точката на пробиване в пространството между високата талия и ниския гръден кош и използвайте 1% лидокаин, съдържащ епинефрин, за пробиване на точката (първи разрез) Около кожата и подкожната тъкан , напречният разрез е на дълбочина 1 см до фасцията, епидуралната игла се вкарва през разреза, епидуралното пространство се идентифицира според стандартните техники и специалният епидурален катетър се въвежда в епидуралното пространство през епидуралната игла, нагоре Въведете поне 10 см в главната посока (ако хирургът почувства, че катетърът е твърде мек по време на операцията, той може също да вкара проводник в специалния епидурален катетър, за да увеличи твърдостта, така че катетърът да може да влезе).

След това извадете епидуралната игла от епидуралния катетър (ако в епидуралния катетър има подсилен направляващ проводник, направляващият проводник също трябва да бъде изтеглен) и затегнете епидуралния катетър близо до точката на перфорация с беззъб хемостатичен щип. Предотвратете изтичане на течност. На 10 см от мястото на пункцията (сочи към горната част на гръдния кош, приблизително с дължината на епидуралната игла), използвайте горния метод, за да направите малък 5 мм разрез (втори разрез) след локална анестезия и пункция с епидурална игла от разреза Удължете от подкожния до първия разрез, вкарайте епидуралния катетър в дуралната игла от върха на епидуралната игла в обратната посока, преминете през края на иглата, след това изтеглете епидуралната игла и отстранете епидуралния катетър от втория разрез Издърпайте (внимавайте да не завържете катетъра, когато дърпате катетъра).

В радиус от 2-10 см до втория разрез изберете място с по-дебела локална тъкан като място, където тялото на помпата се поставя подкожно (третият разрез), и на това място се прави разрез с дължина около 2,5 см. От разреза Използвайте тъп инструмент (като гърба на хирургическата ножица), за да дисектирате и изрежете в торбичка от 2-3 см отстрани подкожно. По-добре е корпусът на аналгетичната помпа да се монтира плоско. След това прокарайте епидуралния катетър към третия разрез съгласно метода, описан по-горе, и затегнете епидуралния катетър близо до разреза с беззъби хемостатични щипци (хемостатичните щипци при първия разрез се разхлабват в този момент) и задръжте 2,5 cm катетъра стърчи от разреза, а останалата част от катетъра се изрязва и отстранява. Винтът на корпуса на помпата се вкарва в твърдия външен катетър на около 2 см от края и след това епидуралната тръба се вкарва в сърцевината на металната тръба на изхода на тялото на помпата, най-малко 5 мм (за тестване Препоръчително е да не се издърпайте го лесно), след това затегнете винта на катетъра с резбата на изхода на тялото на помпата, разхлабете хемостатичните щипци, за да направите катетъра отблокиран, и опитайте да инжектирате 2 ml физиологичен разтвор. Наблюдавайте и потвърдете, че няма изтичане, след като катетърът е свързан към тялото на помпата. Без прегъване, поставете тялото на помпата плоско в подготвената подкожна торбичка, проверете и потвърдете дали катетърът не е оголен или прегънат (ако оставащият катетър е твърде дълъг, можете да поставите катетъра в пръстен под фасцията, обърнете внимание Не прегъване), зашийте разреза според рутината и поставете дренажната тръба (отстранете дренажната тръба и отстранете шева в редовното време).

Моля, свържете се с нас, ако имате нужда: zhang@sz-manners.com