Хемодиализа на съдов достъп чрез игла за постоянен съдов достъп

Артериовенозната фистула (AVF) е постоянна хирургическа връзка между артерия и вена, която разширява и удебелява стената, понасяйки повтаряща се пункция с пункционна игла. Обикновено узряването на Avfs отнема 4-8 седмици, но трябва да се използва предварително поне 2-3 седмици по-късно. Усложненията включват следното:

1. Ранната тромбоза Тромбозата се причинява най-вече от хирургични фактори и трябва да бъде отстранена възможно най-скоро. Късният стадий на тромболизата може да се дължи на съдова стеноза, хипотония и хиперкоагулация и ефектът на тромболизата не е добър. Трябва да се използва ранно хирургично лечение или профилактична антикоагулантна терапия.

2. Недостатъчният кръвен поток се причинява най-вече от съдова стеноза, причинена от повтаряща се пункция

3. Трябва да се изберат чувствителни антибиотици за инфекция, локален разрез и дренаж или хирургично лечение, ако е необходимо.

4. Аневризми и псевдоаневризми Аневризмите са пълни с кръв кисти, които се образуват, когато стената на артерията се разтегне и разшири. Псевдоаневризма се образува от продължително разтягане на артериалната стена. Разликата между псевдоаневризмата и истинската аневризма е, че тя няма три слоя външна мембрана, средно еластично влакно и вътрешна мембрана. Ако това се случи, аневризмата трябва да се избягва по време на пункцията, за да не се предизвика масивно кървене.

5. Синдромът на кражба е често срещан при пациенти в напреднала възраст и такива с атеросклероза. Това е така, защото кръвоснабдяването на дисталния крайник е шунтирано през пътя, така че неговото кръвоснабдяване е намалено, исхемия на крайника и хипоксия. Проявява се като болка в ръката след активност, студен край, може да се усложни от язви, атрофия на дисталната тъкан, некроза и др.

6. Традиционният възглед за загуба на функцията на вътрешната фистула се причинява от стеноза на анастомозата, хемангиома, тромбоза и други фактори. Нови проучвания са установили, че анормалната функция на ендотелните клетки, анормалните тромбоцити при миграцията на клетките на артериалната гладка мускулатура, анормалната диференциация и други биологични характеристики на промените, причинени от загубата на хиперплазия на интимата, също са важни фактори за загубата на функцията на вътрешната фистула.