Епидурална игла блок усложнения

1. Перфориране на дура матер

1. Причини Има две причини за перфорацията на дура матер, оперативните фактори и факторите на пациента. Оперативни фактори: Начинаещите нямат дълбоко разбиране за различните нива на акупунктура в междупрешленния лигамент, така че е неизбежно да се получи пункция; при пробиване на иглата е твърде бързо, понякога грешките са неизбежни; скосяването на иглата за пробиване е твърде дълго, а качеството на катетъра е отлично. Увеличава вероятността от перфориране на дурата. Фактори на пациента: поради повтаряща се травма, кървене или химическа стимулация на лекарствата, епидуралното пространство се стеснява поради сцепление и иглата за пробиване често може да проникне в дурата след преминаване през флавума на лигаментума; гръбначна деформност или заболяване, огромна вътреабдоминална маса Или асцит, гръбначният стълб не е лесен за огъване, причинявайки трудност при пункция; повтаряща се проучвателна пункция може да проникне в дура матер; при възрастните хора лигаментът се калцира и силата по време на пункция е твърде голяма, често се изплъзва в субарахноидното пространство след преминаване през флавума на лигаментума, така че възрастните хора Процентът на перфорация е 2 пъти по-висок при хората, отколкото при младите възрастни; при деца, защото епидуралното пространство е по-тясно, отколкото при възрастни, операцията е по-трудна и дурата е по-вероятно да бъде перфорирана.

2. Превенцията трябва да се извършва в съответствие с редовните оперативни процедури всеки път; не разчитайте твърде много на различни епидурални показващи устройства; познанията и опита на оператора са по-важни за определяне на навлизането на иглата за пробиване в епидуралното пространство; да бъде владеещ пробиването на различни подходи Методи: В случай на затруднения методът на вмъкване на иглата може да бъде променен по желание, за да се постигне плавен успех; квалифицирана и спокойна, не сляпо преследваща скорост, най-важното е първият тестов обем, за да се избегне погрешното навлизане в субарахноидното пространство.

3. Лечение след перфорация След като дурата е перфорирана, най-добре е да се промени на други методи, като нервни блокове. Ако точката на пробиване е под L2, а хирургичната област е в долната част на корема, долните крайници или ануса и перинеума, спиналната анестезия може да се извърши разумно.

2. Иглата за пробиване или катетърът погрешно се вкарва в кръвоносния съд

Епидуралното пространство е богато на кръвоносни съдове и не е необичайно пробиването на игли или катетри да се отклони в кръвоносните съдове, особено при пълновременна бременност.

Мерките за предотвратяване на пробиването игла или катетър от пробиване на кръвоносния съд включват: катетърът трябва да се вмъкне от дорзалния подход на средната линия; предният край на катетъра не трябва да бъде твърде остър; след като катетърът е поставен на мястото си, той трябва да бъде внимателно аспириран преди инжектиране на местна упойка, за да се провери дали има кръв; рутинни Инжектирайте тестовата доза локална упойка първо през катетъра; ако в катетъра има кръв и спринцовката, съдържаща локалната упойка, бъдете нащрек за възможността катетърът да навлезе във вената

3. Въздушна емболия

Извършва се епидурална пункция и изпитването за впръскване на газ се използва, за да се определи дали иглата за пробиване е влязла в епидуралното пространство, което е общ метод за идентификация и също така осигурява начин въздухът да влезе в циркулацията.

Поради липсата на специфични клинични прояви на въздушна емболия, окончателната диагноза на още по-големи въздушни емболими е трудна. Обикновено в случай на въздушна емболия пациентът представя с рязък спад на крайното експираторна CO2 частично налягане и кръвно налягане, камерна извънматочна, и промени в сърдечните звуци, като хрипове диспнея, ако пациентът е в съзнание. След като се диагностицира венозна въздушна емболия, пациентът трябва да бъде поставен в лявото странично декубитусно положение незабавно, което не само може да предотврати възхода на въздушната емболия в мозъка, но и да накара въздушната емболия да остане в десния атриум и да бъде разбита от сърдечния ритъм, за да се избегне образуването на запушване на въздушната маса. За пациенти с предсърден септален дефект или вентрикуларен септален дефект пациентът трябва да бъде поставен в ляво странично положение, така че левият и десният коронарен отвори да са в най-ниско положение, за да се предотврати коронарна въздушна емболия; за сърдечен арест, като компресия на гръдния кош за 2 до 3 Ако min е невалиден, трябва незабавно да се извършат гръдни компресии и камерна пункция.

4. Перфорация на плеврата

Иглата за пробиване се отклонява на едната страна и иглата се вмъква твърде дълбоко, което може да пробие плеврата, което води до пневмоторакс или медиастинален емфизем.

Пето, катетърът е счупен

1. Причини Катетрите, които са влезли в епидуралното пространство, често могат да бъдат отрязани от скосяването на остра пробиваща игла; катетърът е лесен за ставане твърд и крехък след лоша текстура или многократно използване; когато е трудно да се екстубира, катетърът ще бъде изтеглен, ако бъде издърпан принудително.

2. Лечение Тъй като пънът на катетъра, оставен в епидуралното пространство, не е лесен за локализиране, дори ако тръбата е изработена от рентгенов непрозрачен материал, трудно е да се разграничи от костта върху рентгеновия филм и остатъчният катетър по принцип не предизвиква усложнения. Най-добре е да обясните на членовете на семейството на пациента, за да уверите членовете на семейството, така че да се избегнат ненужни притеснения за пациента и в същото време, те трябва да продължат да наблюдават. Ако счупената тръба се намери след операцията, а счупеният край на катетъра е подкожен, той може да бъде изваден през разреза под локална анестезия.

6. Обща спинална анестезия

Иглата за пробиване или епидуралният катетър погрешно се вкарва в субарахноидното пространство и не може да бъде засечена навреме. Местните анестетици, които надвишават количеството на спиналната анестезия няколко пъти, се инжектират в субарахноидното пространство, което може да произведе необичайно обширен блок, който се нарича обща спинална анестезия. Клиничните прояви са аналгезия, хипотония, загуба на съзнание, и респираторен арест във всички области, инертирани от гръбначните нерви. Симптомите и признаците на обща спинална анестезия най-вече се появяват в рамките на няколко минути след инжектирането и може да възникне сърдечен арест, ако не се лекува навреме.

1. Превенция За да се предотврати перфорацията на дура матер, се подчертава, че тестовата доза трябва да се инжектира преди инжектирането на пълното количество локална упойка.

2. Лечение Поддържайте кръвообращението и дихателната функция на пациента. Ако пациентът спре да диша и загуби съзнание, трябва да се извърши ендотрахеална интубация, механична вентилация, ускорена инфузия и ако е необходимо, трябва да се извърши интравенозна инфузия на вазоконстриктори за повишаване на кръвното налягане. Ако циркулаторната функция може да се поддържа стабилна, пациентът може да бъде буден след 30 минути и да възобнови спонтанното дишане.

7. Необичайно обширен блок

След инжектиране на конвенционални дози локални анестетици се появява необичайно обширен нервен блок, но не е обща спинална анестезия. Въпреки че блокът е широк, той все още е сегментен и феноменът на респираторното и кръвообращението инхибиране трябва да бъде разгледан.

8. Гръбначен нерв корен нараняване и гръбначен мозък пункция

Нараняванията с пункция на гръбначния мозък, поради вторичен оток, правят клиничното представяне много по-тежко от действителното нараняване. Мерките за лечение включват дехидратационна терапия, която може да намали компресията на оток върху кръвоносните съдове в гръбначния мозък и да намали невроналното увреждане; кортикостероидите могат да предотвратят лизозомно увреждане и да намалят автолизата след нараняване на гръбначния мозък, и трябва да се прилагат възможно най-скоро.

Последиците от увреждане на гръбначния мозък са сериозни и превенцията трябва да бъде основният приоритет. Пункцията над L2 трябва да бъде особено внимателна. Ако има необичайно усещане или болка по време на пункция, иглата трябва да бъде изтеглена за наблюдение.

9. Епидурален хематом

Пряката причина за образуването на хематом е нараняването на иглата за пробиване, особено на вмъкналия се катетър, и фактори, които насърчават кървенето, като нарушение на коагулационния механизъм на пациента и антикоагулационна терапия.

1. Прогнозата зависи от ранната диагноза. Ефектът от хирургичното отстраняване на хематома в рамките на 8 часа е по-добър. Забавената операция често води до трайно увреждане. Ето защо, търсене на възможност да декомпресира хематома възможно най-скоро е ключът към лечението.

2. Превенция Епидурална анестезия трябва да се избягва за пациенти с коагулационни нарушения и антикоагулант терапия; за общи пациенти епидуралната пункция и поставянето на катетър трябва да бъдат внимателни и нежни. Дозировката е 5 ml всеки път и други методи за анестезия се използват след като кръвният цвят на рефлуксната течност стане блед.

10. Инфекция

Епидуралните и субарахноидни инфекции са най-сериозните усложнения.

1. Стафилококът е най-честите патогенни бактерии при епидурална космическа инфекция. Бактериалните пътища за инвазия включват: замърсени анестетични уреди или локални анестетици; пробиване игли преминават през заразени тъкани; остри или подостра инфекция огнища в други части на тялото, бактериите се разпространяват чрез кръв Инфекция на епидуралното пространство.

2. При субарахноидната космическа инфекция симптомите на менингит обикновено се появяват около 4 часа след епидуралния блок, т.е. втрисане, главоболие, треска и скованост на шията; цереброспиналната течност е мътна, левкоцитоза, а бактериите често са трудни за откриване на намазки. Бактериален тип инфекция, се дават антибиотици.

Ако имате въпроси, моля свържете се с нас. Нашата компания може да произвежда различни персонализирани игли, медицински игли, пробиване игли, хиподермични игли, игли за биопсия, игли за ваксини, игли за инжектиране, игли за спринцовки, ветеринарни игли, молив точка игла, игли за взимане на овум, гръбначни игли и др. Ако имате нужда от персонализирани продукти за игли, моля свържете се с нас. Очакваме вашето запитване! Качеството на продуктите, произведени в нашата фабрика, със сигурност ще ви задоволи!

Моля, свържете се с нас, ако имате нужда от: zhang@sz-manners.com