Биопсия на гърдата: Какво е това и защо лекарят ми препоръча?
Sep 13, 2024
Какво е биопсия на гърдата?
Биопсията на гърдата е диагностична процедура, използвана за отстраняване на тъкан или клетки от гърдата за микроскопично изследване. Основната причина за биопсия е да се провери дали подозрителна бучка или аномалия в гърдата е ракова. Докато техниките за изобразяване като мамограми, ултразвуци и ЯМР са ценни инструменти за откриване на аномалии на гърдата, само биопсия може окончателно да определи дали аномалията е доброкачествена или злокачествена.
Видове биопсии на гърдата
Предлагат се няколко вида биопсии на гърдата, всеки със специфични цели в зависимост от естеството на аномалията и медицинската история на пациента. Някои от най -често срещаните видове включват:
- Биопсия на ядната игла (CNB)
- Вакуумна биопсия (VAB)
- Фина аспирация на иглата (FNA)
- Хирургическа биопсия
1. Биопсия на ядната игла (CNB)
Един от най -често препоръчаните видове биопсия еБиопсия на ядната игла (CNB). Много лекари предпочитат CNB пред други методи поради минимално инвазивния си характер и способността да извлече достатъчна проба за диагностика.
Процедурата включва извършване на малък разрез в кожата при локална или обща анестезия. След това се вкарва куха игла в гърдата, ръководена от техники за изобразяване като ултразвук, мамография или ЯМР, за да се отстранят тъканните проби. Броят на пробите зависи от размера на лезията и диагностичните изисквания.
CNB се извършва на амбулаторна основа и повечето пациенти могат да възобновят нормалните си дейности на следващия ден. Този метод на биопсия често се използва за оценка на подозрителни бучки, анормални калцификации или други нередности на гърдата, открити чрез изображения.
▲ Процедура на биопсия на основната игла
2. Вакуумна биопсия (VAB)
TheВакуумна биопсия (VAB)е по -напреднала версия на CNB. Подобно на CNB, VAB използва насоки за изображения, за да намери точно аномалията. Разликата обаче се крие в системата на иглата, която е прикрепена към вакуумно устройство, което подпомага събирането на множество проби от тъкани, без да се отстранява и презарежда иглата.
VAB може да се извършва под локална или обща анестезия. Вакуумният механизъм позволява непрекъснатото събиране на проби, което го прави високоефективен за по -големи или по -сложни лезии. Този метод понякога се използва и за отстраняване на доброкачествени тумори, което може да доведе до пълно изрязване на аномалията.
▲ Процес на биопсия, подпомаган от вакуум
3. Фина аспирация на иглата (FNA)
TheФина аспирация на иглата (FNA)Биопсията е по -малко инвазивна техника, използвана за вземане на проби от тъкан на гърдата. Тя включва поставяне на много тънка игла, прикрепена към спринцовка за извличане на малко количество тъкан или течност от бучката или аномалитета.
Докато FNA е по -бърз и по -малко инвазивен от CNB или VAB, тя обикновено събира по -малко клетки, което го прави по -малко ефективен при диагностициране на сложни състояния на гърдите, като инвазивен рак. Освен това, FNA може да не предоставя достатъчно информация за тестване на състоянията на рецепторите, като естрогенен рецептор (ER), прогестерон рецептор (PR) или HER2, които са от решаващо значение за ръководството на лечението при пациенти с рак на гърдата.
▲ Фина игла за аспирация Биопсия
4. Хирургическа биопсия
Хирургическа биопсияобикновено се запазва за случаите, когато по -малко инвазивните методи са неубедителни или не могат да достигнат аномалията. Може да бъде илиексцизионна биопсия, където цялата ненормална зона е отстранена илиНеразресна биопсия, където се приема само част от лезията за анализ.
Хирургическите биопсии са по -инвазивни и често оставят белег. В случаите, когато се подозира злокачествено заболяване, процедурата може да премине в частична мастектомия, ако се потвърди ракът.
▲ Хирургична биопсия на гърдата
Кой се нуждае от биопсия на гърдата?
Според клиничните указания, биопсия на гърдата се препоръчва в няколко сценария:
- Всеки пациент с BI-RADS резултат от 4а или по-висок (система за отчитане на изображения и данни за гърди).
- BI-RADS 3 пациенти с високорискови фактори за рак на гърдата или фамилна анамнеза за заболяването.
- Пациентите, които се нуждаят от резултати от биопсия, за да ръководят лечението с неоадювант.
В тези случаи биопсията може да помогне за потвърждаване или изключване на наличието на рак на гърдата, като спомага за създаването на точен план за лечение.
Какво се случва след биопсия на гърдата?
След биопсия на гърдата, събраната тъканна проби се изпраща в лаборатория за патология за анализ. Патолозите изследват пробите под микроскоп, за да търсят признаци на рак или други аномалии. Резултатите от биопсията, комбинирани с находки за изображения, позволяват на медицинския екип да постави окончателна диагноза.
Диагностични резултати и проследяване
- Ако биопсията потвърди рака, следващата стъпка е да се определиестрогенен рецептор (ER), прогестеронов рецептор (PR)иHER2Статус на тумора. Тези маркери помагат да се ръководят решения за системна терапия като химиотерапия или хормонална терапия.
- Ако резултатите от патологията са доброкачествени и съответстват на изображенията, обикновено се препоръчва последващо изображение (мамография, ултразвук или ЯМР) в рамките на 12 месеца.
- В случаите, когато резултатите от биопсията са неубедителни, не съответстват на находките за изображения или показват високорискови лезии (като нетипична хиперплазия или папилома), може да се препоръча втора биопсия или по-нататъшно тестване.
▲ Анализ на патология на биопсия проби
Значението на биопсията на гърдата за точна диагноза
Биопсията на гърдата е от съществено значение за потвърждаване или изключване на рак на гърдата. Докато изображенията могат да идентифицират подозрителни области, само биопсия осигурява клетъчните и молекулярни данни, необходими за окончателна диагноза. Методите за биопсия на гърдата, като CNB и VAB, са много точни и минимално инвазивни, предлагащи бързо време за възстановяване на пациентите. Ранната и точна диагностика позволява по -добро планиране на лечението и увеличава шансовете за успешни резултати, особено в случаите на рак на гърдата.
