Изчерпателно ръководство за биопсия на гърдата: всичко, което трябва да знаете

Ⅰ Въведение в биопсията на гърдата

Биопсията на гърдата е процедура, при която проба от тъкан на гърдата се отстранява за микроскопично изследване. Тъканта се анализира от патолозите, за да се определи дали съдържа ракови или неракови клетки. Биопсиите са основен инструмент за диагностициране на рак на гърдата и могат да помогнат да се ръководи подходящият план за лечение на пациента.

Лекарите могат да препоръчат биопсия на гърдата, ако вие или вашият лекар забележите някое от следните:

• Една бучка или удебеляване в гърдата, заподозряна за ракова.
• Ненормални находки при сканиране на мамография или ултразвук.
• Необичайни промени в зърното или ареолата, като краста, мащабиране или ненормално изхвърляне.

Биопсията предоставя критична информация, потвърждавайки дали подозрителната зона е злокачествена (ракова) или доброкачествена (неракозна).

Ⅱ Видове биопсия на гърдата

Съществуват няколко вида биопсии на гърдата, като всеки метод е избран въз основа на различни фактори като размера и местоположението на бучката, цялостното здраве на пациента и други.

• Биопсия на аспирация с фина игла (FNA):Това е най -малко инвазивният метод за биопсия. В бучката се поставя фина игла за отстраняване на течност или клетки. Обикновено се използва, когато бучката се подозира, че е киста.
• Биопсия на ядната игла (CNB):Най -често срещаният тип биопсия, CNB използва по -голяма куха игла за извличане на малък цилиндър от тъкан от подозрителната зона за изследване.
• Хирургическа биопсия:За по -сложни или по -големи бучки може да се препоръча хирургична биопсия, за да се отстрани цялата или част от бучката за анализ.

▲ 3 вида биопсия на гърдата

1. Биопсия на аспирация с фина игла (FNA)

Биопсия на аспирация с фина игла (FNA) обикновено е първият избор за пациенти с бучки, пълни с течност. Това е бърза и минимално инвазивна процедура, при която в бучката се вкарва фина игла, прикрепена към спринцовка, за да се отстрани течността. Този метод е особено полезен за разграничаване между киста и твърда маса.

Предимства на FNA

• Минимално инвазивен с бързо време за възстановяване.
• Може да се извършва на амбулаторна основа.
• Идеален за диагностициране на кисти, пълни с течност.

Ако обаче бучката е твърда, може да се наложи допълнителни тестове, като биопсия на ядната игла или хирургична биопсия.

2. Биопсия на ядната игла (CNB)

Биопсия на основната игла (CNB) е предпочитаният метод за диагностика за откриване на рак на гърдата, със скорост на точност от 96% до 100%. По време на CNB лекарят използва куха игла за извличане на тъканни проби от подозрителната област. Процедурата често се извършва под ултразвуково ръководство, като се гарантира прецизност при насочването на бучката. CNB предоставя ценна информация за тумора, включително неговия размер, тип и дали има хормонални рецептори, което помага при адаптиране на възможностите за лечение.

Вакуумна биопсия на ядрото (VAB)

Вариация на CNB е биопсия, подпомагана от вакуума, при която се използва смукателно устройство за извличане на повече тъкан за анализ. Този метод позволява по-добра точност, особено при откриване на малки или дълбоко разположени бучки.

▲ Оборудване на биопсия на ядрото с ултразвуково ръководство

3. Хирургическа биопсия

Хирургическата биопсия, известна още като ексцизионна биопсия или лумпектомия, се извършва, когато за диагностициране е необходима по -голяма проба от тъкан. В някои случаи този метод се използва за отстраняване на цялата бучка, особено ако предишните биопсии са били неубедителни или ако бучката е твърде голяма, за да бъде биопсирана с игла.

Процедура и възстановяване

Хирургичните биопсии обикновено се извършват при обща анестезия. Хирургът ще направи малък разрез в гърдата, за да отстрани част или цялата подозрителна тъкан. Времето за възстановяване обикновено е по-дълго в сравнение с други методи на биопсия и пациентите могат да изпитват лек дискомфорт, белези или подуване след операцията.

▲ Хирургична процедура за биопсия, показваща отстраняване на тъканите

Ⅲ Биопсията на ядната игла причинява ли разпространение на тумор?

Често срещано притеснение сред пациентите, подложени на биопсия на основната игла, е дали процедурата може да доведе до разпространение на раковите клетки, явление, известно като „засяване на иглата“. Макар и изключително рядко, има документирани случаи, когато това е станало. Изследванията обаче предполагат, че ползите от извършването на биопсия далеч надвишават рисковете. Проучванията от 2008 до 2019 г. показват, че засяването на иглата е изключително рядко събитие и CNB остава безопасен и ефективен метод за диагностициране на рак на гърдата.

Например, преглед на 2008 г. отбелязва, че засяването на иглата е станало само в 2,7% от биопсиите на рака на черния дроб. По същия начин, проучване от 2015 г. установи, че честотата на появата по -малка от 1% за засяване на иглата в биопсии. Тези статистически данни показват, че ползите от получаването на точна диагноза чрез CNB значително надвишават минималния риск от разпространение на тумор.

Ⅳ Подготовка за биопсия на основната игла

Преди да се подложите на CNB, трябва да информирате Вашия лекар, ако:

• Имате известни алергии.
• Приемали сте лекарства като аспирин или разредители на кръв през последните седем дни.

По време на процедурата лекарят ще изтръпне района с локална анестезия и ще използва ултразвукови насоки за намиране на бучката. След това иглата за биопсия се поставя за отстраняване на тъканните проби. Повечето пациенти изпитват минимален дискомфорт по време на процедурата.

Ⅴ Какво да очаквате след биопсия на ядната игла

След биопсията е нормално да се изпитва лека болезненост, синини или подуване около мястото на биопсия. Трябва да избягвате напрегната активност през първите 24 часа. Въпреки това, повечето пациенти могат да възобновят нормалните си дейности малко след това. Важно е да следвате инструкциите за следпроцедурата на лекаря, за да се гарантира правилното изцеление.

За облекчаване на болката лекарства без рецепта като пакети с ацетаминофен и лед могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта. В редки случаи могат да се появят усложнения като инфекция или значително кървене, което изисква допълнителна медицинска помощ.

▲ Грижа след биопсия

Ⅵ Резултати от биопсия на ядната игла

Патологът ще анализира тъканните проби, взети по време на биопсията, за да определи дали раковите клетки са налице. Ако се открие рак, докладът на патологията ще предостави подробна информация за вида на рака на гърдата и дали туморът е хормонални рецептор-позитивен или отрицателен. Тази информация е от решаващо значение за разработването на ефективен план за лечение, съобразен с нуждите на пациента.

Ⅶ Заключение

В заключение, биопсията на гърдата е решаващ диагностичен инструмент за откриване на рак на гърдата. Видът на препоръчителната биопсия зависи от различни фактори, включително размера, местоположението и естеството на бучката на гърдата. Биопсията на основната игла остава златния стандарт за повечето диагнози за рак на гърдата поради неговата точност и минимална инвазивност. Въпреки че съществуват опасения относно разпространението на тумор по време на биопсии, изследванията постоянно показват, че рисковете са изключително ниски и ползите от ранното откриване на рак далеч надвишават тях.

Разбирайки различните методи на биопсия и какво да очакват преди и след процедурата, пациентите могат да вземат информирани решения и да се чувстват по -спокойни, когато се подлагат на тези критични диагностични тестове.