Пункцията на костен мозък е разделена на няколко стъпки

4. Пункция на костен мозък (пункция на костен мозък) е често срещана диагностична технология за вземане на течност от костен мозък, съдържанието на изследването й включва няколко аспекта като цитология, протозои и бактериология.

А) Показания

1. Диагностика, диференциална диагноза и проследяване на лечението на различни кръвни заболявания.

2. Необяснимо увеличение или намаляване на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите и морфологични аномалии.

3. Диагностика и диференциална диагноза на треска с неизвестна причина, посев на костен мозък, намазка от костен мозък за търсене на паразити и др.

(2) Метод на работа

1. Избор на място на пункция ① Преден горен илиачен гръбнак: 1 ~ 2 см над задния преден горен илиачен гръбнак обикновено се приема като точка на пробиване, където повърхността на костта е относително плоска, лесна за фиксиране, удобна и безопасна работа; (2) Предни и задни горни шипове: разположени от двете страни на сакралния прешлен и костната издатина над седалището; (3) Manubrium sternum: тук има изобилие от костен мозък. Когато горната част от пункцията е неуспешна, може да се използва пункция на manubrium sternum, но костта тук е тънка, следвана от атриум и големи съдове, така че рядко се използва за предотвратяване на риска от проникване; ④ Лумбален спинозен израстък: намира се в източника на лумбалния спинозен израстък, рядко се избира.

2. Положение на тялото Легнало за пункция на гръдната кост и предната горна илиачна гръбначна стълба. Задната горна илиачна гръбначен стълб трябва да бъде пробита в латерално декубитално положение. Пункция на лумбалния спинозен процес е извършена в седнало или странично декубитално положение.

3. Кожата беше рутинно дезинфекцирана, носени са стерилни ръкавици, положена е дезинфекционна кърпа и се използва 2% лидокаин за локална инфилтрация и анестезия до периоста.

4. Фиксирайте фиксатора на иглата за пробиване на костен мозък на подходяща дължина (пункцията на илиачната кост е около 1,5 см, а при пациенти с дебела степен тя може да бъде удължена по подходящ начин, а пункцията на гръдната кост на манубриума е около 1,0 см), фиксирайте кожата на пункцията мястото с левия палец и показалеца и прободете костта вертикално с дясната ръка (за пункция на гръдната кост на манубриума, пункционната игла и костната повърхност се въвеждат под ъгъл от 30-40 ° под наклонен ъгъл). Когато пункционната игла докосне костта, тя се върти наляво и надясно и бавно пробива костния мозък. Когато съпротивлението изчезне и пункционната игла се фиксира в костта, това показва, че кухината на костния мозък е навлязла.

5. Изтеглете вътрешната тапа на 1 см със суха спринцовка от 20 ml, издърпайте сърцевината на иглата, прикрепете спринцовката и изсмучете бавно с подходяща сила, малко количество течност от червен костен мозък може да се види в спринцовката, обемът на смукателния обем на костномозъчната течност е 0,1-0,2ml, извадете спринцовката, натиснете течността от костния мозък върху предметното стъкло и асистентът прави 5-6 намазвания бързо. Бяха изследвани клетъчната морфология и цитохимичното оцветяване.

6. Ако е необходима култура на костен мозък, свържете спринцовката и инжектирайте 2 ~ 3 ml разтвор на костен мозък в хранителната среда.

7. Ако не успеете да пушите течност в костния мозък, това може да е кухина на иглата от кожата, подкожна тъкан или костна пломба, също може да е твърде дълбока или твърде плитка, върхът не е в пулпната кухина в момента трябва да се свържете отново сърцевината на иглата, завъртайки се или леко надолу, или напуснете няколко отново, издърпайте сърцевината на иглата, като се вижда с кръв върху сърцевината на иглата, се очаква засмукване да се получи течност от костен мозък.

8. След засмукване поставете сърцевината на иглата, внимателно завъртете и издърпайте иглата, след това покрийте отвора на иглата със стерилизирана марля, натиснете я леко и я фиксирайте с лепяща лента.

(3) Въпроси, изискващи внимание

1. Не размахвайте иглата твърде много след навлизане в костта, за да избегнете счупване.

2. Не пробивайте ръкохватката на гръдната кост вертикално и не прилагайте твърде много сила, за да избегнете проникване в медиалната костна плоча.

3. При извличане на течност от костния мозък постепенно увеличавайте отрицателното налягане. При провеждане на клетъчно морфологично изследване количеството на екстракцията не трябва да бъде твърде голямо, в противен случай костномозъчната течност ще се разреди, но не трябва да бъде твърде малко.

4. Намазката трябва да се направи веднага след извличане на течност от костен мозък.

5. Биопсия на костен мозък трябва да се направи при множество сухи аспирации.

(4) противопоказания

Пункцията на костен мозък е забранена за хемофилици.

Моля, свържете се с нас, ако имате нужда: zhang@sz-manners.com