Изследване за холангиокарцином

(1) Ултразвуково образно изследване

B ултразвуковото изследване е лесно, бързо, точно и по-евтино. Може да се установи, че: ① интрахепаталната и интрахепаталната дилатация на жлъчните пътища; ② Покажете мястото на запушване на жлъчните пътища; ③ Естеството на обструкцията. Ултразвукът е първият тест за обструктивна жълтеница.

Ендоскопският ултразвук може да избегне намесата на чревния газ, а ултразвуковата сонда има висока честота, която може да покаже по-ясно туморите на екстрахепаталните жлъчни пътища. Има висока точност при инфилтриране на дълбоки участъци на среден и долен сегмент холангиокарцином и хилурен холангиокарцином. Метастазите в регионалните лимфни възли също могат да бъдат определени. Директната холангиография може да се извърши под наблюдение, жлъчката може също да се екстрахира чрез пункция за определяне на CA19-9, CEA и жлъчна цитология. Под ръководството на ултразвук болната тъкан може да бъде пунктирана за хистологично изследване. Жлъчката може също да бъде извлечена от мястото на запушване за ексфолиращи клетки.

(2) Перкутанна чернодробна пункционна холангиография (PTC)

PTC може ясно да покаже морфологията, разпределението и обструкцията на дървото на жлъчните пътища вътре и извън черния дроб. Изследването е инвазивна процедура и следоперативното кървене и жлъчното изтичане са чести и сериозни усложнения.

(3) Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

ERCP не трябва да се използва като рутинен тест за холангиокарцином и дори е относително противопоказан. При високо ниво на холангиокарцином холангиографията с перкутанна хепатоцентеза може да покаже мястото на холангиокарцинома или може да се постави вътрешен поддържащ катетър, за да се намали пожълтяването. ERCP има диагностично значение за холангиокарцинома на долния сегмент, което е полезно за разграничаването му от дуоденален папилен тумор и карцином на главата на панкреаса.

(4) КТ изследване

КТ може точно да покаже местоположението и обхвата на дилатацията и обструкцията на жлъчните пътища и има висока точност при определяне на естеството на лезиите. Триизмерното спирално КТ изобразяване на жлъчните пътища (SCTC) има тенденция да замени PTC и ERCP изследването.

(5) Магнитно резонансно изображение на жлъчен панкреатичен канал (MRCP)

MRCP изследването е неинвазивна техника за изобразяване на жлъчните пътища. Това е идеален образен метод за хилурен холангиокарцином, за да покаже в детайли пълната картина на дървото на интрахепаталния жлъчен канал, мястото и обхвата на туморната обструкция и наличието или отсъствието на инвазия на чернодробния паренхим или чернодробни метастази.